Что такое тризм?
Тризм, также называемый иногда челюстью, представляет собой болезненное состояние, при котором жевательные мышцы челюсти сокращаются, а иногда и воспаляются, препятствуя полному открытию рта. Для большинства людей полное открытие рта означает открытие его шириной более 35 мм (чуть больше ширины двух пальцев).
Когда движение рта ограничено, может возникнуть ряд проблем. К ним относятся проблемы с питанием и глотанием, вопросы гигиены полости рта и даже трудности с речью. Хотя тризм не распространен среди населения, его иногда можно увидеть в определенных группах, особенно у тех, кто:
- сделали операцию по удалению зубов мудрости
- имели рак головы и шеи в регионе с участием структур, которые влияют на движение рта
- перенесли операцию или лучевую терапию для головы и шеи
Тризм не то же самое состояние, что и столбняк, который также иногда называют челюстью. Столбняк - это инфекция, вызванная бактерией Clostridium tetani. Поскольку существует вакцина для профилактики столбняка, это редкая инфекция в Соединенных Штатах. Однако, когда столбняк действительно случается, у человека будут жесткие мышцы и судороги, которые являются болезненными и могут произойти где угодно в теле. Известная область, где это происходит, находится в области головы и шеи, где это вызывает тризм.
Общие причины
Тризм может возникнуть при повреждении или повреждении мышц челюсти. Это может произойти из-за:
травма
Примеры этого включают, когда кости челюсти сломаны или когда они обездвижены, чтобы позволить перелому заживать.
Челюстно-лицевая хирургия
Хотя тризм может возникнуть после любой оральной операции, его иногда можно увидеть после удаления зубов мудрости, особенно нижних зубов мудрости. (Зубы мудрости являются последними коренными зубами на каждой стороне челюсти.) Тризм может возникать из-за воспаления, возникающего в результате операции, или из-за гиперэкстензии челюсти во время процедуры. Это также может произойти, когда игла, доставляющая анестетик, непреднамеренно повреждает окружающие ткани. Узнайте больше о выздоровлении после удаления зуба мудрости.
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
На каждой стороне вашей челюсти височно-нижнечелюстной сустав. Этот сустав действует как скользящий шарнир, соединяющий вашу челюсть с черепом и позволяющий вам открывать и закрывать рот. Когда есть дисфункция в суставе, это может вызвать тризм и боль. Дисфункция сустава может произойти из-за:
- травма
- артрит
- генетика
- связанное со стрессом поведение, такое как привычное стискивание зубов
Согласно исследованиям, до 11,2% людей с ВНЧС сообщают о трудностях с раскрытием челюсти.
Облучение при раке головы и горла
Опухоли, которые мешают функционированию самой челюсти, могут привести к тризму. Но чаще это происходит из-за радиации рака с участием челюсти. Это может вызвать повреждение и привести к образованию рубцовой ткани вокруг области сустава.
Фонд по борьбе с раком полости рта утверждает, что от 10 до 40 процентов людей с раком головы и шеи, получающих облучение, разовьют тризм. Излучение, которое воздействует на височно-нижнечелюстной сустав, птеригоидные мышцы или мышцы жевательной мышцы (все они играют главную роль в жевании), наиболее вероятно, вызывает тризм. Риск тризма также, по-видимому, зависит от дозы. В исследовании, проведенном в 2016 году, отмечалось, что каждое увеличение радиации на 10 Гр (после начальной дозы в 40 Гр) на крыловидную мышцу повышает риск возникновения тризма на 24%. Гр - единица измерения лучевой терапии.
Каковы симптомы?
Рот, который не открывается полностью, что создает трудности при открытии, является отличительной чертой тризма. Другие симптомы могут включать в себя:
- боль в челюсти, даже без движения
- затруднение или дискомфорт при выполнении действий, которые включают в себя широкое раскрытие рта (например, чистить зубы или кусать яблоко)
- неспособность жевать или глотать определенные продукты
- судороги в челюсти
Как это диагностируется
Ваш врач сначала проведет тщательное медицинское обследование, особенно на предмет выявления признаков рака полости рта, аномалий костей и суставов или любых других аномальных тканей в вашей челюсти, которые могут привести к появлению тризма. Они также будут:
- измерьте, насколько широко вы можете открыть рот
- спросите о любых недавних стоматологических процедурах или процедурах
- спросите о возможных травмах челюсти, например, если вас ударили в челюсть во время спортивной или автомобильной аварии
- спросите о любой истории предшествующей операции или лучевой терапии для вашей головы и шеи
- Закажите визуальные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы определить, является ли тризм причиной проблемы с суставами или тканями.
Варианты лечения
Тризм чаще временный, чем постоянный. Но чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на лучшее выздоровление. Некоторые варианты лечения включают в себя:
- Использование устройства для растягивания челюсти. Эти устройства устанавливаются между верхней и нижней челюстью. Физиотерапевт скажет вам, какие упражнения нужно выполнять и как часто. Исследования показывают, что устройства могут помочь увеличить отверстие рта на 5-10 мм.
- Медикамент. Ваш врач может порекомендовать или назначить миорелаксант, обезболивающее или противовоспалительное средство. В одном исследовании у тех, кому вводили противовоспалительные препараты преднизолон (глюкокортикостероид) и диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат) внутримышечно после удаления зубов мудрости, было меньше тризма, чем у тех, кто принимал только преднизолон.
- Физиотерапия, которая включает в себя массаж и растяжение челюсти.
- Переход на преимущественно мягкую пищу, пока симптомы не улучшатся.
Управление тризмом дома
Наряду с медицинским вмешательством, есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь избавиться от тризма и предотвратить его ухудшение. Вы можете попробовать это два или три раза в течение дня.
- Массаж. Найдите болезненные участки своей челюсти и, двигая пальцами круговыми движениями, массируйте область в течение 30 секунд.
- Переместите свою челюсть слева направо, подержите несколько секунд, а затем переместите ее справа налево.
- Двигай челюстями круговыми движениями. Сделайте 5 кругов слева и 5 справа.
- Раскройте рот настолько широко, насколько это удобно, удерживая это положение, чтобы растянуть его на несколько секунд.
- Протяни шею. Положите подбородок в грудь и удерживайте в течение 30 секунд, затем верните голову назад и удерживайте еще 30 секунд. Аналогичным образом, переместите голову влево, а затем вправо. Наконец, двигайте головой круговыми движениями.
Старайтесь не сжимать челюсти и не стискивать зубы.
Еда на вынос
Хотя тризм может быть болезненным, он обычно временный и хорошо поддается как медикаментозному лечению, так и физиотерапии. Если у вас стоматологическая операция, лучевая терапия или операция по поводу рака головы или шеи, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск развития этого заболевания. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше результат, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью сразу же, если вы заметите какие-либо симптомы тризма.
