обзор
Цитопения возникает, когда один или несколько типов клеток крови ниже, чем должно быть.
Ваша кровь состоит из трех основных частей. Эритроциты, также называемые эритроцитами, переносят кислород и питательные вещества по всему телу. Белые кровяные клетки, или лейкоциты, борются с инфекцией и борются с нездоровыми бактериями. Тромбоциты необходимы для свертывания. Если какой-либо из этих элементов ниже типичного уровня, у вас может быть цитопения.
Типы
Существует несколько типов цитопении. Каждый тип определяется тем, какая часть вашей крови является низкой или пониженной.
- Анемия возникает, когда уровень эритроцитов в крови низкий.
- Лейкопения - это низкий уровень лейкоцитов.
- Тромбоцитопения - это дефицит тромбоцитов.
- Панцитопения - это дефицит всех трех частей крови.
Возможные причины цитопении сложны и разнообразны. Среди этих причин - периферическое разрушение, инфекции и побочные эффекты лекарств. Два типа цитопении, которые связаны с основной причиной низкого количества клеток крови, являются аутоиммунной цитопенией и рефрактерной цитопенией.
Аутоиммунная цитопения
Аутоиммунная цитопения вызвана аутоиммунным заболеванием. Ваше тело вырабатывает антитела, которые борются с вашими здоровыми клетками крови, разрушая их и не давая вам иметь достаточное количество клеток крови.
Рефрактерная цитопения
Рефрактерная цитопения возникает, когда ваш костный мозг не производит зрелые, здоровые клетки крови. Это может быть результатом группы раковых заболеваний, таких как лейкемия или другое состояние костного мозга. Существует несколько типов рефрактерной цитопении. По данным Американского онкологического общества, они определяются тем, как кровь и костный мозг выглядят под микроскопом.
симптомы
Симптомы цитопении зависят от типа заболевания. Они также могут зависеть от основной проблемы или состояния, которое вызывает низкое количество клеток крови.
Симптомы анемии включают в себя:
- усталость
- слабость
- одышка
- плохая концентрация
- головокружение или чувство головокружения
- холодные руки и ноги
Симптомы лейкопении включают в себя:
- частые инфекции
- высокая температура
Симптомы тромбоцитопении включают в себя:
- легко кровоточить и кровоподтеки
- трудности с остановкой кровотечения
- внутреннее кровотечение
Рефрактерная цитопения может вызывать мало симптомов на ранних стадиях. При снижении количества клеток крови могут возникнуть такие симптомы, как одышка, частые инфекции, усталость и легкое или бесплатное кровотечение. В случае рефрактерной цитопении, возможно, низкое количество клеток крови приведет врачей к основной проблеме, такой как рак или лейкемия.
Цитопения, вызванная аутоиммунным ответом, может возникать с другими системными симптомами, которые имитируют симптомы других типов цитопении. Эти симптомы включают в себя:
- усталость
- слабость
- частые инфекции
- высокая температура
- легко кровоточить и кровоподтеки
Что вызывает цитопению?
Если у вас необычно низкое количество клеток крови, ваш врач будет искать причину, чтобы объяснить цифры. Каждый тип цитопении может быть вызван несколькими различными и уникальными условиями.
Причины анемии включают в себя:
- низкий уровень железа
- частое кровотечение
- разрушение клеток во время циркуляции внутри вашего тела
- ненормальное производство красных кровяных клеток из костного мозга
Причины лейкопении включают в себя:
- хроническая инфекция, такая как ВИЧ или гепатит
- рак
- аутоиммунное заболевание
- лечение рака, включая лучевую терапию и химиотерапию
Причины тромбоцитопении включают в себя:
- рак
- хроническое заболевание печени
- лечение рака, включая лучевую терапию и химиотерапию
- лекарственные препараты
У некоторых людей с цитопенией врачи не могут найти первопричину. Фактически, врачи не могут найти причину примерно у половины людей с панцитопенией. Когда причина неизвестна, это называется идиопатическая цитопения.
Сопутствующие условия
Как видно из списка возможных причин, цитопения часто связана с раком и лейкемией. Это потому, что оба эти заболевания разрушают здоровые клетки крови в вашем организме. Они также могут уничтожить ваш костный мозг. Формирование и развитие клеток крови происходит в вашем костном мозге. Любое повреждение этой губчатой ткани внутри ваших костей может повлиять на ваши клетки крови и здоровье вашей крови.
Другие состояния, обычно связанные с цитопенией, включают:
- рак, такой как лейкоз, множественная миелома или лимфома Ходжкина или не Ходжкина
- болезнь костного мозга
- тяжелый дефицит B-12
- хроническое заболевание печени
- аутоиммунное заболевание
- вирусные инфекции, включая ВИЧ, гепатит и малярию
- заболевания крови, которые разрушают клетки крови или препятствуют выработке клеток крови, такие как пароксизмальная ночная гемоглобинурия и апластическая анемия
диагностика
Цитопения диагностируется с помощью анализа крови, который называется полным анализом крови (CBC). CBC показывает количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Чтобы провести CBC, ваш врач или медсестра будут брать кровь и отправлять ее в лабораторию для анализа. CBC является очень распространенным анализом крови, и ваш врач может обнаружить цитопению по результатам, не подозревая об этом. Однако, если ваш врач подозревает, что у вас низкий уровень клеток крови, CBC может подтвердить это.
Если результаты указывают на низкие показатели для какой-либо части вашей крови, ваш врач может затем заказать другие анализы для диагностики основной причины или поиска возможных объяснений. Биопсия костного мозга и аспирация костного мозга могут дать подробный анализ вашего костного мозга и клеток крови. Эти тесты могут использоваться для подтверждения или исключения заболеваний или проблем костного мозга, которые могут привести к снижению количества клеток крови.
лечение
Лечение цитопении зависит от причины.
Для цитопении, вызванной раком или лейкемией, лечение этих заболеваний может также лечить низкие кровяные клетки. Однако у многих пациентов, проходящих лечение по любому из этих заболеваний, может наблюдаться снижение количества клеток крови в результате лечения.
Кортикостероиды часто являются препаратами первой линии для нескольких типов цитопении. Многие пациенты хорошо реагируют на лечение. Однако некоторые могут рецидивировать или не отвечать вообще. В этом случае могут использоваться более агрессивные варианты лечения. Это включает:
- иммуносупрессивная терапия
- пересадка костного мозга
- переливание крови
- спленэктомия
прогноз
После постановки диагноза многие люди смогут лечить цитопению и восстанавливать здоровые клетки крови. Например, люди с анемией могут увеличить потребление железа из таких продуктов, как красное мясо, моллюски и бобовые. Это может восстановить ваш уровень эритроцитов, и ваш врач может регулярно проверять ваш анализ крови, чтобы помочь вам поддерживать здоровый уровень.
Однако некоторые причины возникновения цитопении требуют более длительного и более глубокого лечения. Эти причины включают рак и лейкоз, лечение этих состояний и другие серьезные состояния, такие как заболевание костного мозга и апластическая анемия. Для людей, у которых диагностированы серьезные причины, прогноз часто зависит от тяжести состояния и от того, насколько успешным является лечение.
