обзор
Torsades de pointes (по-французски «скручивание точек») - это один из нескольких типов опасных для жизни нарушений сердечного ритма. В случае torsades de pointes (TdP) две нижние камеры сердца, называемые желудочками, бьются быстрее и не синхронно с верхними камерами, называемыми предсердиями.
Нарушение сердечного ритма называется аритмией. Когда сердце бьется намного быстрее, чем обычно, состояние называется тахикардия. TdP - это необычный тип тахикардии, который иногда исчезает сам по себе, но может также ухудшиться и привести к серьезному сердечному заболеванию, которое называется фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков может привести к остановке сердца - событию, при котором сердце внезапно останавливается. Остановка сердца обычно заканчивается смертельным исходом.
Симптомы и диагностика
TdP может прийти без предупреждения. Вы можете внезапно почувствовать, как бьется ваше сердце быстрее, чем обычно, даже когда вы отдыхаете. В некоторых эпизодах TdP вы можете чувствовать головокружение и слабость. В наиболее серьезных случаях TdP может вызвать остановку сердца или внезапную сердечную смерть.
Также возможно иметь эпизод (или более одного), который разрешается быстро. Этот тип желудочковой тахикардии известен как «неподдерживаемый». «Устойчивая» желудочковая тахикардия мешает нормальному функционированию сердца.
Torsades de pointes EKG
Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность вашего сердца. Ваше сердцебиение контролируется электрическими сигналами, которые начинаются в верхней части вашего сердца и распространяются вниз по желудочкам. Попутно ваше сердце сокращается и выкачивает кровь в организм.
Электрокардиограф отслеживает электрические сигналы на протяжении всего процесса и затем отображает их в виде волнистых линий на ЭКГ. Если у вас есть TdP, линии выглядят как ряд за рядом витой ленты.
причины
TdP может быть осложнением редкого состояния, известного как синдром удлиненного интервала QT. Большинство людей с синдромом длинного интервала QT рождаются с этим, хотя вы можете получить это позже в жизни.
Q и T - две из пяти волн, отслеживаемых в ЭКГ. Электрическая активность в сердце, возникающая между волнами Q и T, называется интервалом QT. Интервал QT измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т. Если этот интервал слишком большой, у вас повышенный риск желудочковой тахикардии и TdP.
В исследовании 2013 года исследователи смогли найти только 46 зарегистрированных случаев TdP в период между 1978 и 2011 годами. Почти во всех этих случаях TdP совпал с длительным интервалом QT. Это были периоперационные случаи TdP, то есть они присутствовали до того, как кто-то перенес операцию на сердце. В некоторых случаях операция на сердце может привести к аритмии.
Эпизоды TdP могут быть вызваны использованием определенных лекарств. Эти препараты включают определенные антибиотики и антипсихотики в дополнение к другим лекарствам.
Трициклические антидепрессанты также могут повышать риск TdP. Некоторые антиаритмические препараты, предназначенные для восстановления здорового сердечного ритма у людей с аритмиями, также связаны с TdP. Некоторые из антиаритмических препаратов, вызывающих беспокойство:
- хинидин
- прокаинамид
- дизопирамид
Вы также можете подвергаться повышенному риску TdP, если у вас низкое содержание калия или магния или у вас заболевание печени или почек.
Женщины подвергаются более высокому риску, чем мужчины одного дня, имеющие TdP.
лечение
Если у вас диагностирован TdP, ваш врач проверит уровень калия, магния и кальция. Если они низкие, вам будут давать добавки, чтобы вывести свой уровень в здоровый диапазон. Вы также будете проходить мониторинг ЭКГ, пока ваше сердце не вернется к нормальному ритму.
Ваш врач может назначить антиаритмические препараты, чтобы помочь разрешить текущий эпизод TdP и предотвратить будущие события.
Если ваш врач определит, что вы подвержены большему риску возникновения новых эпизодов TdP, он может порекомендовать вам вживить кардиостимулятор в грудную клетку. Это поможет вашему сердцу биться в безопасном ритме.
Другое устройство, которое иногда является частью кардиостимулятора, называется имплантируемым дефибриллятором кардиовертера (ICD), также может быть полезным. ICD контролирует частоту сердечных сокращений. При обнаружении ненормального ритма устройство посылает небольшой электрический заряд в сердце с целью вернуть его в нормальный ритм.
прогноз
Аритмии распространены и потенциально довольно серьезны. Если вы заметили, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, обратитесь к врачу. Это может быть временное состояние, но стоит проверить его на спокойствие, если ничего больше.
Q & A: Torsades de pointes vFib
Q:
В чем разница между пуантами де torsades и фибрилляцией желудочков?
A:
Torsades de pointes - это желудочковая тахикардия, означающая, что это учащенное сердцебиение с электрической активностью желудочков. Желудочки - это две нижние камеры сердца, которые перекачивают кровь сначала с правой стороны сердца к легким, а затем с левой стороны на остальную часть тела. Фибрилляция желудочков - это когда у желудочков нет организованной электрической активности. Это означает, что они не могут откачивать кровь организованным способом, что приводит к отсутствию притока крови к организму и сердечной смерти. Если torsades de pointes длится в течение некоторого времени, он может стать дезорганизованным и перерасти в фибрилляцию желудочков.
Сюзанна Фальк, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
