обзор
Даже у самых воспитанных детей случаются вспышки разочарования и непослушания. Но постоянный характер гнева, неповиновения и мстительности по отношению к авторитетным фигурам может быть признаком оппозиционного неповиновения (ODD).
ODD - это расстройство поведения, которое приводит к неповиновению и гневу против власти. Это может повлиять на работу, школу и общественную жизнь человека.
ODD поражает от 1 до 16 процентов детей школьного возраста. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Многие дети начинают проявлять симптомы ODD в возрасте от 6 до 8 лет. ODD также встречается у взрослых. Взрослые с ODD, которые не были диагностированы как дети, часто остаются недиагностированными.
Симптомы оппозиционно-вызывающего беспорядка
У детей и подростков
ODD чаще всего поражает детей и подростков. Симптомы ODD включают в себя:
- частые вспышки гнева или эпизоды гнева
- отказ выполнять запросы взрослых
- чрезмерные споры со взрослыми и авторитетными фигурами
- всегда ставить под сомнение или активно игнорировать правила
- поведение, которое должно расстраивать, раздражать или злить других, особенно авторитетных деятелей
- обвинять других в своих ошибках или неправильном поведении
- быть легко раздражаемым
- мстительность
Ни один из этих симптомов сам по себе не указывает на ODD. Должна быть картина множественных симптомов, возникающих в течение по меньшей мере шести месяцев.
У взрослых
Существует некоторое совпадение симптомов ODD между детьми и взрослыми. Симптомы у взрослых с ODD включают в себя:
- злиться на мир
- чувство, что его неправильно поняли или не понравилось
- сильная неприязнь к власти, включая руководителей на работе
- идентифицируя как бунтарь
- яростно защищать себя и не быть открытыми для обратной связи
- обвинять других в своих ошибках
Расстройство часто трудно диагностировать у взрослых, потому что многие симптомы совпадают с антиобщественным поведением, злоупотреблением психоактивными веществами и другими расстройствами.
Причины оппозиционно-вызывающего беспорядка
Не существует доказанной причины ODD, но есть теории, которые могут помочь определить потенциальные причины. Считается, что комбинация экологических, биологических и психологических факторов вызывает ODD. Например, это чаще встречается в семьях с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Одна теория предполагает, что ODD может начать развиваться, когда дети являются малышами, потому что дети и подростки с ODD демонстрируют поведение, довольно типичное для малышей. Эта теория также предполагает, что ребенок или подросток изо всех сил пытаются стать независимыми от родителей или авторитетных фигур, к которым они были эмоционально привязаны.
Также возможно, что ODD развивается в результате усвоенного поведения, отражающего негативные методы подкрепления, которые используют некоторые авторитетные фигуры и родители. Это особенно верно, если ребенок использует плохое поведение, чтобы привлечь внимание. В других случаях ребенок может принять негативное поведение от родителя.
Другие возможные причины включают в себя:
- определенные черты личности, такие как волевой
- отсутствие позитивной привязанности к родителю
- значительный стресс или непредсказуемость в доме или повседневной жизни
Критерии диагностики оппозиционно-вызывающего расстройства
Обученный психиатр или психолог может диагностировать детей и взрослых с ODD. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, известное как DSM-5, выделяет три основных фактора, необходимых для постановки диагноза ODD:
1. Они показывают поведенческий паттерн
Человек должен иметь образец сердитого или раздражительным настроение, аргументативное или вызывающего поведение, или мстительности продолжительности не менее шесть месяцев. В течение этого времени им необходимо отобразить как минимум четыре следующих поведения из любой категории.
По крайней мере, один из этих симптомов должен отображаться с кем-то, кто не является родным братом. Категории и симптомы включают в себя:
Злое или раздражительное настроение, которое включает в себя такие симптомы, как:
- часто теряет самообладание
- быть обидчивым
- быть легко раздражаемым
- часто злиться или обижаться
Аргументативное или вызывающее поведение, которое включает в себя такие симптомы, как:
- частые споры с авторитетными фигурами или взрослыми
- активно игнорируя запросы от авторитетных деятелей
- отказ от выполнения запросов от авторитетных деятелей
- намеренно раздражает других
- обвинять других в плохом поведении
Мстительность
действовать злобно, по крайней мере, дважды в течение шести месяцев
2. Поведение нарушает их жизнь
Второе, что ищет профессионал, это то, связано ли нарушение поведения с дистрессом человека или его непосредственным кругом общения. Разрушительное поведение может негативно повлиять на такие важные сферы, как их социальная жизнь, образование или род занятий.
3. Это не связано со злоупотреблением психоактивными веществами или психическими расстройствами
Для диагностики поведение не может происходить исключительно во время эпизодов, которые включают:
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- депрессия
- биполярное расстройство
- психоз
Строгость
DSM-5 также имеет шкалу серьезности. Диагноз ODD может быть:
- Мягкий: симптомы ограничены только одним параметром.
- Умеренный: некоторые симптомы будут присутствовать как минимум в двух случаях.
- Тяжелый: симптомы будут присутствовать в трех или более настройках.
Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства
Раннее лечение имеет важное значение для людей с ODD. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, подростки и взрослые с нелеченным ODD имеют повышенный риск развития депрессии и токсикомании. Варианты лечения могут включать в себя:
Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Психолог будет работать с ребенком для улучшения:
- навыки управления гневом
- навыки общения
- импульсный контроль
- навыки решения проблем
Они также могут быть в состоянии определить потенциальные способствующие факторы.
Семейная терапия: психолог будет работать со всей семьей, чтобы внести изменения. Это может помочь родителям найти поддержку и выучить стратегии для лечения ODD их ребенка.
Интерактивная терапия между родителями и детьми (PCIT). Терапевты будут обучать родителей, как они взаимодействуют со своими детьми. Родители могут изучить более эффективные методы воспитания.
Группы сверстников: ребенок может узнать, как улучшить свои социальные навыки и отношения с другими детьми.
Лекарства: они могут помочь в лечении причин ODD, таких как депрессия или ADHD. Тем не менее, нет конкретного лекарства для лечения самого ODD.
Стратегии борьбы с оппозиционным неповиновением
Родители могут помочь своим детям справиться с ODD:
- увеличение положительного подкрепления и уменьшение отрицательного подкрепления
- используя последовательное наказание за плохое поведение
- используя предсказуемые и немедленные ответы родителей
- моделирование позитивных взаимодействий в домашнем хозяйстве
- уменьшение экологических или ситуационных триггеров (например, если разрушительное поведение вашего ребенка усиливается из-за недостатка сна, убедитесь, что он выспался).
Взрослые с ODD могут управлять своим расстройством путем:
- принимая ответственность за свои действия и поведение
- используя осознанность и глубокое дыхание, чтобы держать себя под контролем
- поиск снятия стресса, такие как физические упражнения
Оппозиционное непокорное расстройство в классе
Родители не единственные, кому бросают вызов дети с ODD. Иногда ребенок может вести себя по отношению к родителю, но плохо вести себя с учителями в школе. Учителя могут использовать следующие стратегии, чтобы помочь учащимся с ODD:
- Знайте, что методы изменения поведения, которые работают на других учениках, могут не работать на этом ученике. Возможно, вам придется спросить родителя, что является наиболее эффективным.
- Иметь четкие ожидания и правила. Размещать правила в классе на видном месте.
- Знайте, что любое изменение в обстановке в классе, включая пожарную тренировку или порядок проведения уроков, может огорчить ребенка с ODD.
- Возложите на ребенка ответственность за свои действия.
- Попытайтесь установить доверие со студентом, общаясь ясно и быть последовательным.
Q & A: расстройство поведения против оппозиционно-вызывающего расстройства
Q:
В чем разница между поведенческим расстройством и оппозиционным вызывающим расстройством?
A:
Оппозиционно-вызывающее расстройство является фактором риска развития расстройства поведения (CD). Диагностические критерии, связанные с расстройством поведения, часто считаются более серьезными, чем критерии, связанные с ODD. CD включает в себя более серьезные нарушения, чем оспаривание авторитета или мстительного поведения, например, воровство, агрессивное поведение по отношению к людям или животным и даже уничтожение имущества. Правила, нарушаемые людьми с CD, могут быть довольно серьезными. Поведения, связанные с этим условием, также могут быть незаконными, что, как правило, не относится к ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
