Волчанка: стероиды, НПВП и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Введение

Системная красная волчанка, или волчанка, является хроническим аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система атакует сама себя. Волчанка заставляет иммунную систему принимать за здоровые ткани микробы, вирусы и других захватчиков. Затем система создает аутоантитела, которые атакуют собственные органы вашего тела.

Эта атака может повлиять на многие части вашего тела и часто вызывает симптомы. Волчанка может повлиять на ваши суставы, органы, глаза и кожу. Это может вызвать боль, воспаление, усталость и сыпь. Состояние проходит через времена, когда оно более активно, которые называются вспышками или вспышками. У вас может быть больше симптомов в эти периоды. Волчанка также проходит времена ремиссии. Это времена снижения активности, когда у вас может быть меньше вспышек.

Подробнее: Как определить 10 ранних признаков волчанки »

Пока нет лекарства от волчанки, но некоторые лекарства могут облегчить ваши симптомы. Симптомы волчанки и их тяжесть могут различаться у разных людей, поэтому вам нужно будет поработать с врачом, чтобы составить подходящий план лечения. Чтобы начать, узнайте о типах лекарств, которые могут лечить ваши симптомы волчанки.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами или стероидами, могут помочь в лечении симптомов волчанки. Эти препараты имитируют работу кортизола. Кортизол - это гормон, который вырабатывает ваше тело. Это помогает бороться с воспалением и контролирует вашу иммунную систему. Регулирование вашей иммунной системы может облегчить симптомы волчанки.

Стероиды включают в себя:

• преднизон
• кортизон
• гидрокортизон

В целом, стероиды эффективны. Но, как и все лекарства, они могут иногда вызывать побочные эффекты. Они могут включать в себя:

• увеличение веса
• задержка жидкости или отек
• угревая сыпь
• раздражительность
• проблемы со сном
• инфекции
• остеопороз

Стероиды часто работают быстро. Ваш доктор может дать вам короткое лечение стероидами, пока ваши долгосрочные лекарства не начнут действовать. Врачи стараются назначить минимально возможную дозу стероида в течение кратчайшего периода времени, чтобы избежать побочных эффектов. Если вам необходимо прекратить прием стероидов, ваш врач постепенно уменьшит дозировку, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП используются для лечения боли, воспаления и ригидности вследствие волчанки. Эти лекарства доступны как без рецепта (OTC), так и по рецепту. Если у вас заболевание почек от волчанки, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП. Возможно, вам потребуется более низкая дозировка, или ваш врач может попросить вас отказаться от этих лекарств.

Внебиржевые НПВП включают в себя:

• аспирин
• ибупрофен (Мотрин)
• напроксен

Назначенные НПВП включают в себя:

• Целекоксиб (Celebrex)
• диклофенак (Вольтарен)
• диклофенак-мизопростол (Артротек) (Примечание: мизопростол не является НПВП. Он помогает предотвратить язву желудка, которая представляет собой риск приема НПВП.)
• дифлунисал (долобид)
• Этодолак (Лодин)
• фенопрофен (Нальфон)
• флурбипрофен (Ansaid)
• индометацин (индоцин)
• кеторолак (торадол)
• кетопрофен (Орудис, Кетопрофен Э. Р., Орувайл, Актрон)
• набуметоне (релафен)
• меклофенамат
• Мефенаминовая кислота (Ponstel)
• мелоксикам (Mobic Vivlodex)
• набуметоне (релафен)
• оксапрозин (Daypro)
• пироксикам (фельден)
• сальсалат (дисальцид)
• сулиндак (клинорил)
• Толметин (Tolmetin Sodium, Tolectin)

Наиболее распространенные побочные эффекты этих НПВП включают в себя:

• тошнота
• изжога
• язвы в желудке или кишечнике
• кровотечение в желудке или кишечнике

Принимая высокую дозу НПВП или длительное время применяя эти препараты, вы увеличиваете риск кровотечения или язвы желудка. Некоторые НПВП мягче на животе, чем другие. Всегда принимайте НПВП с едой и никогда не принимайте их прямо перед тем, как лечь или уснуть. Эти меры предосторожности могут снизить риск возникновения проблем с желудком.

Другие лекарства

Ацетаминофен

Внебиржевые препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить симптомы волчанки. Эти препараты могут контролировать боль и снижать температуру. В целом, ацетаминофен может вызывать меньше кишечных побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Но это также может вызвать проблемы с почками и печенью. Спросите своего врача, какая дозировка вам подходит. Принимая правильную дозировку очень важно, если у вас есть заболевание почек от волчанки. Вы можете быть более чувствительными к побочным эффектам от ацетаминофена.

Опиаты

Если НПВП или ацетаминофен не уменьшают вашу боль, ваш врач может дать вам опиоид. Эти препараты являются рецептурными обезболивающими. Они мощные и могут вызывать привыкание. Фактически, эти препараты обычно не являются препаратами первой линии для лечения волчанки из-за риска зависимости. Опиаты также могут вызвать сонливость. Вы никогда не должны принимать эти наркотики с алкоголем.

Эти препараты включают в себя:

• гидрокодон
• кодеин
• оксикодон

Узнайте больше: понимание зависимости от гидрокодона »

Трамадол (Ультрам)

Трамадол (Ultram) - это обезболивающий препарат, отпускаемый по рецепту. Он действует как опиоидный болеутоляющий и антидепрессант. Это может помочь облегчить кратковременную боль от волчанки. Как опиоиды, этот препарат вызывает привыкание и может вызвать сонливость. Вы не должны принимать это с алкоголем.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)

Эти препараты используются для лечения определенных аутоиммунных заболеваний. Они работают, подавляя сверхактивную иммунную систему. Это уменьшает воспаление, вызванное волчанкой, которая может помочь облегчить симптомы. DMARDS часто используются с НПВП.

Эти препараты включают в себя:

• гидроксихлорохин (Плакенил)
• циклоспорин (генграф, неорал, сандиммун)
• азатиоприн (азасан, имуран)

Противомалярийные

Эти препараты были впервые одобрены для лечения малярии. Они уменьшают выработку аутоантител в вашем теле. Этот эффект уменьшает ущерб, который волчанка может нанести вашим органам. Эти препараты также помогают ослабить симптомы волчанки.

Эти лекарства могут занять несколько месяцев, чтобы быть эффективными, поэтому они даются только после того, как другие лекарства не работают. Побочные эффекты обычно слабые. Тем не менее, эти препараты могут вызвать изменения зрения у некоторых людей. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, вам нужно проверять зрение так часто, как советует врач.

Противомалярийные средства от волчанки включают в себя:

• хлорохин (Aralen), не по назначению
• гидроксихлорохин (Плакенил)

BLyS-специфические ингибиторы или моноклональные антитела (MAbS)

Белимумаб (Benlysta) работает, подавляя аутоантитела у людей с волчанкой. Это помогает улучшить симптомы волчанки. Этот препарат был одобрен в 2011 году. Это был первый препарат, созданный специально для волчанки за 50 лет. Этот тип препарата оказался полезным, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько хорошо он работает в долгосрочной перспективе.

Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы

В запущенных случаях волчанки, эти препараты могут быть использованы для подавления сверхактивной иммунной системы. Эти препараты включают в себя:

• азатиоприн (имуран)
• метотрексат (ревматрекс)
• микофенолят мофетил
• циклофосфамид (цитоксан)

Ваш врач может назначить эти препараты, если другие препараты не помогают контролировать ваши симптомы. Эти препараты не являются препаратами первой линии для лечения волчанки, потому что они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Ваш врач будет внимательно следить за побочными эффектами во время лечения, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов. Эти эффекты могут включать в себя:

• повреждение печени
• инфекции
• определенные виды рака
• бесплодие у мужчин и женщин
• чувствительность к солнцу
• потеря волос

Антикоагулянты

Люди с волчанкой имеют более высокий риск образования тромбов. Если ваш врач решит, что вам нужно профилактическое лечение, он может дать вам лекарство, разжижающее вашу кровь. Антикоагулянты не лечат против волчанки специально, но могут быть частью вашего лечения волчанки. Если ваш доктор даст вам один из этих препаратов, они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ваша кровь не станет слишком жидкой.

Эти препараты включают в себя:

• низкодозированный аспирин
• гепарин (кальципарин, ликваэмин)
• варфарин (кумадин)
• дабигатран (прадакса)
• апиксибан (Eliquis)
• эдоксабан (савайса)
• ривароксабан (Xarelto)

Поговори с врачом

Многие лекарства доступны для лечения волчанки. Они не все работают одинаково. Некоторые облегчают боль, воспаление и другие симптомы, в то время как другие работают, подавляя вашу иммунную систему. Симптомы и степень волчанки у разных людей могут быть разными, поэтому поговорите со своим врачом о своих возможностях. Вы и ваш врач можете создать план ухода, который подходит именно вам.