Что такое гипогонадизм?
Гипогонадизм возникает, когда ваши половые железы производят мало или совсем не вырабатывают половых гормонов. Половые железы, также называемые гонадой, в основном представляют собой яички у мужчин и яичники у женщин. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, такие как развитие груди у женщин, развитие яичек у мужчин и рост волос на лобке. Половые гормоны также играют роль в менструальном цикле и выработке спермы.
Гипогонадизм также может быть известен как дефицит гонад. Это может быть вызвано низким уровнем сывороточного тестостерона или андропаузой, когда это происходит у мужчин.
Большинство случаев этого состояния хорошо реагируют на соответствующее лечение.
Какие бывают виды гипогонадизма?
Существует два типа гипогонадизма: первичный и центральный.
Первичный гипогонадизм
Первичный гипогонадизм означает, что в вашем организме недостаточно половых гормонов из-за проблем с половыми железами. Ваши гонады все еще получают сообщение о выработке гормонов из вашего мозга, но они не могут их производить.
Центральный (вторичный) гипогонадизм
При центральном гипогонадизме проблема заключается в вашем мозгу. Ваш гипоталамус и гипофиз, которые контролируют ваши половые железы, не работают должным образом.
Каковы причины гипогонадизма?
Причины первичного гипогонадизма включают в себя:
- аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз
- генетические расстройства, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфелтера
- тяжелые инфекции, особенно паротит, вовлекающий ваши яички
- заболевания печени и почек
- неопущенные яички
- гемохроматоз, который происходит, когда ваше тело поглощает слишком много железа
- радиационное облучение
- операция на ваших половых органах
Центральный гипогонадизм может быть обусловлен:
- генетические нарушения, такие как синдром Каллмана (аномальное развитие гипоталамуса)
- инфекции, в том числе ВИЧ
- расстройства гипофиза
- воспалительные заболевания, включая саркоидоз, туберкулез и гистиоцитоз
- ожирение
- быстрая потеря веса
- дефицит питательных веществ
- использование стероидов или опиоидов
- операция на мозге
- радиационное облучение
- повреждение вашей гипофиза или гипоталамуса
- опухоль в или около вашей гипофиза
Каковы симптомы гипогонадизма?
Симптомы, которые могут появиться у женщин, включают в себя:
- отсутствие менструации
- медленный или отсутствующий рост груди
- приливы
- выпадение волос на теле
- низкое или отсутствующее сексуальное влечение
- молочные выделения из груди
Симптомы, которые могут появиться у мужчин, включают в себя:
- выпадение волос на теле
- потеря мышечной массы
- ненормальный рост груди
- снижение роста полового члена и яичек
- Эректильная дисфункция
- остеопороз
- низкое или отсутствующее сексуальное влечение
- бесплодие
- усталость
- приливы
- трудности с концентрацией
Как диагностируется гипогонадизм?
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы подтвердить, что ваше сексуальное развитие соответствует вашему возрасту. Они могут исследовать вашу мышечную массу, волосы на теле и ваши половые органы.
Гормональные тесты
Если ваш врач считает, что у вас может быть гипогонадизм, он сначала проверит ваш уровень половых гормонов. Вам понадобится анализ крови, чтобы проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона. Ваша гипофиз вырабатывает эти половые гормоны.
Вы будете проверены на уровень эстрогена, если вы женщина. Если вы мужчина, у вас будет тест на уровень тестостерона. Эти тесты обычно проводятся утром, когда уровень гормонов самый высокий. Если вы мужчина, ваш врач может также заказать анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов. Гипогонадизм может снизить количество сперматозоидов.
Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить какие-либо причины.
Уровень железа может повлиять на ваши половые гормоны. По этой причине ваш врач может проверить уровень железа в крови, обычно наблюдаемый при гемохроматозе.
Ваш врач может также пожелать измерить уровень пролактина. Пролактин - это гормон, который способствует развитию груди и выработке грудного молока у женщин, но он присутствует у обоих полов.
Ваш врач также может проверить уровень гормонов щитовидной железы. Проблемы со щитовидной железой могут вызывать симптомы, похожие на гипогонадизм.
Тесты изображений
Визуальные тесты также могут быть полезны в диагностике. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения яичников и проверки любых проблем, включая кисты яичников и синдром поликистозных яичников.
Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию для выявления опухолей в гипофизе.
Как лечить гипогонадизм?
Лечение женского гипогонадизма
Если вы женщина, ваше лечение будет включать увеличение количества женских половых гормонов.
Ваша первая линия лечения будет, вероятно, эстрогенной терапией, если у вас была гистерэктомия. Либо пластырь, либо таблетка могут вводить дополнительный эстроген.
Поскольку повышение уровня эстрогена может увеличить риск развития рака эндометрия, вам будет назначена комбинация эстрогена и прогестерона, если у вас не было гистерэктомии. Прогестерон может снизить риск развития рака эндометрия, если вы принимаете эстроген.
Другие методы лечения могут быть направлены на конкретные симптомы. Если у вас снижено половое влечение, вы можете получать низкие дозы тестостерона. Если у вас есть нарушения менструального цикла или проблемы с зачатием, вы можете получать инъекции гормона человеческого хориогонадотропина или таблеток, содержащих ФСГ, чтобы вызвать овуляцию.
Лечение мужского гипогонадизма
Тестостерон - это мужской половой гормон. Заместительная терапия тестостероном является широко используемым методом лечения гипогонадизма у мужчин. Вы можете получить заместительную терапию тестостероном следующими способами:
- впрыскивание
- пластырь
- гель
- ромб
Инъекции гонадотропин-рилизинг-гормона могут вызвать половое созревание или увеличить выработку сперматозоидов.
Лечение гипогонадизма у мужчин и женщин
Лечение для мужчин и женщин аналогично, если гипогонадизм вызван опухолью на гипофизе. Лечение для сокращения или удаления опухоли может включать:
- излучение
- медикамент
- операция
Каковы долгосрочные перспективы?
Если это не вызвано излечимым заболеванием, гипогонадизм является хроническим заболеванием, которое может потребовать лечения на протяжении всей жизни. Ваш уровень половых гормонов может снизиться, если вы прекратите лечение.
Обращение за помощью через терапию или группы поддержки может помочь вам до, во время и после лечения.
