Что такое стронгилоидоз?
Стронгилоидоз - это инфекция круглым червем или нематодой, называемая Strongyloides stercoralis. Круглый червь S. stercoralis является одним из видов паразитов. Паразит - это организм, который живет в организме другого вида, из которого он получает питательные вещества. Зараженный организм называется хозяином.
Инфицирование S. stercoralis редко встречается в Соединенных Штатах. Круглый червь обычно встречается в теплом климате, например, в тропических и субтропических странах. Это чаще встречается в сельских районах и учреждениях, таких как дома престарелых.
Обычно стронгилоидоз не вызывает симптомов. Инфекцию S. stercoralis, как правило, можно предотвратить с помощью личной гигиены.
Каковы симптомы стронгилоидоза?
Примерно в 50 процентах случаев стронгилоидоз не вызывает симптомов. Если симптомы присутствуют, они могут включать:
- жжение или боль в верхней части живота
- диарея или чередующаяся диарея и запор
- кашель
- сыпь
- красные ульи возле ануса
- рвота
- потеря веса
Сыпь может появиться сразу после контакта с круглым червем S. stercoralis. Желудочно-кишечные симптомы обычно появляются через две недели после первого заражения человека.
Что вызывает стронгилоидоз?
Стронгилоидоз вызывается паразитарным круглым червем S. stercoralis. Этот червь поражает в основном людей. Большинство людей заражаются инфекцией, вступая в контакт с загрязненной почвой.
Это чаще всего встречается в тропическом и субтропическом климате, но иногда встречается в более умеренном климате. Это может включать в себя части южной части Соединенных Штатов и Аппалачи.
Как только человек вступает в контакт с S. stercoralis, инфекция следует жизненному циклу червя. Жизненный цикл червя включает в себя следующие этапы:
- Крошечные черви проникают в вашу кожу и попадают в кровь.
- Затем черви движутся через кровоток и проходят через правую сторону сердца и попадают в легкие.
- Паразиты путешествуют из легких в горловину и попадают в рот.
- Вы неосознанно глотаете червей, и они попадают в ваш желудок.
- Черви попадают в ваш тонкий кишечник.
- Черви откладывают яйца, которые вылупляются и становятся личинками.
- Личинки выводятся из вашего тела в кале.
- Личинки могут заразить ваше тело, проникая в кожу вокруг заднего прохода, или они могут развиться в зрелых червей и заразить кого-то еще.
Черви также могут жить и размножаться в почве без хозяина.
Редко черви могут проникать в кишечник хозяина в виде личинок, а не выходить из организма через кал.
Кто подвержен риску стронгилоидоза?
Вы подвержены повышенному риску заражения, если:
- Вы путешествуете или живете в Южной Америке, Африке или других тропических регионах
- Вы живете или путешествуете в сельские районы, районы с антисанитарными условиями жизни или районы, в которых нет адекватного здравоохранения
- ваша работа предполагает регулярный контакт с почвой
- вы не соблюдаете правила личной гигиены
- у вас ослаблена иммунная система, например, может возникнуть от ВИЧ или СПИДа
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство инфекций в Соединенных Штатах распространяются людьми, которые жили в эндемичных районах в течение длительного периода времени. Это будет включать иммигрантов, беженцев и военных ветеранов.
Как диагностируется стронгилоидоз?
Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики инфекции S. stercoralis:
- Дуоденальная аспирация. Во время этого теста ваш врач будет принимать жидкость из двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки. Затем они исследуют жидкость под микроскопом на наличие S. stercoralis.
- Культура мокроты. Ваш врач может использовать культуру мокроты для анализа жидкости из легких или дыхательных путей на наличие S. stercoralis.
- Образец стула на наличие яйцеклеток и паразитов. Ваш врач может использовать образец кала для проверки личинок S. stercoralis в кале. Возможно, вам придется повторить тест, чтобы получить точные результаты.
- Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом. Тест CBC с дифференциалом может помочь исключить другие причины симптомов.
- Анализ крови на антиген. Анализ крови на антигены может помочь вашему врачу найти антигены S. stercoralis. Это выполняется, когда ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция, но они не могут найти паразита в дуоденальной аспирации или в нескольких образцах стула. Тем не менее, результаты теста не могут быть использованы для определения разницы между прошлой и нынешней инфекцией S. stercoralis.
Наиболее распространенными методами диагностики являются микроскопические исследования образцов двенадцатиперстной кишки или кала.
Как лечить стронгилоидоз?
Целью лечения является устранение глистов. Препаратом выбора для лечения стронгилоидоза является разовая доза противопаразитарного препарата ивермектина (стромектол). Этот препарат действует, убивая глистов в тонкой кишке.
Ваш врач также может назначить два курса альбендазола (Альбенца), которые следует принимать с интервалом в 10 дней. Прием тиабендазола (Tresaderm) два раза в день в течение двух или трех дней также является эффективным лечением.
Вам может потребоваться более длительный или повторный курс лечения, если инфекция широко распространена.
Каковы возможные осложнения?
Инфекция S. stercoralis может вызвать следующие осложнения:
Эозинофильная пневмония
Эозинофильная пневмония возникает, когда ваши легкие набухают из-за увеличения эозинофилов. Эозинофилы - это тип лейкоцитов (WBC), который вырабатывается организмом, когда черви попадают в легкие.
недоедание
Недоедание возникает, если ваш кишечник не может должным образом поглощать питательные вещества из продуктов, которые вы едите, пока вы заражены червями.
Распространенный стронгилоидоз
Распространенный стронгилоидоз предполагает широкое распространение паразита в других органах вашего тела. Это может произойти, если вы принимаете иммунодепрессанты или у вас иммунодефицит, вызванный вирусом. Это происходит, когда S. stercoralis меняет свой жизненный цикл, попадает в кишечник и снова попадает в кровоток.
Симптомы включают в себя:
- отек и боль в животе
- шок
- легочные и неврологические осложнения
- рецидивирующая бактериальная инфекция крови
Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?
При правильном лечении прогноз для стронгилоидоза очень хороший. Вы можете ожидать полного выздоровления, и паразиты должны быть полностью устранены. Иногда лечение необходимо будет повторить.
Однако тяжелые или широко распространенные инфекции у людей с ослабленной иммунной системой очень серьезны. В группу риска более тяжелой инфекции входят люди, которые используют пероральные или внутривенные (IV) стероиды, реципиенты трансплантатов и люди с определенными нарушениями крови. Инфекция может быть смертельной для этих людей, если диагноз откладывается.
Как я могу предотвратить стронгилоидоз?
Стронгилоидоз не всегда можно предотвратить.
Тем не менее, соблюдайте правила личной гигиены, пользуйтесь санитарными средствами и не ходите босиком во время поездок в теплый или тропический климат, что может снизить риск заражения.
