Что такое эндометриоз?
Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку матки, растет вне полости матки. Слизистая оболочка вашей матки называется эндометрием.
Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия растет на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Ткань эндометрия необычно распространяется за пределы области таза, но это не невозможно. Эндометриальная ткань, растущая вне вашей матки, называется эндометриальным имплантатом.
Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на неуместную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность области. Это означает, что ткань будет расти, сгущаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деваться и она попадает в таз.
Эта ткань, попавшая в таз, может вызвать:
- раздражение
- образование рубцов
- спайки, при которых ткань связывает органы малого таза
- сильная боль во время менструации
- проблемы с фертильностью
Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают до 10 процентов женщин. Вы не одиноки, если у вас есть это расстройство.
Симптомы эндометриоза
Симптомы эндометриоза различны. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, но у других могут быть симптомы от умеренной до тяжелой. Тяжесть вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. Вы можете иметь легкую форму заболевания, но испытывать мучительную боль. Также возможно иметь тяжелую форму и иметь очень небольшой дискомфорт.
Тазовая боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:
- болезненные месячные
- боль в нижней части живота до и во время менструации
- судороги одна или две недели вокруг менструации
- сильное менструальное кровотечение или кровотечение между периодами
- бесплодие
- боль после полового акта
- дискомфорт с испражнениями
- боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время во время менструального цикла
Вы также можете не иметь никаких симптомов. Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас есть два или более симптомов.
Лечение эндометриоза
Понятно, что вы хотите быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз не излечивается, но его симптомы можно контролировать.
Медицинские и хирургические варианты доступны, чтобы помочь уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями. Ваш врач может сначала попробовать консервативное лечение. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.
Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти тот, который лучше всего вам подходит.
Это может быть неприятно, чтобы получить диагноз и варианты лечения на ранней стадии заболевания. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет облегчения, с этой болезнью трудно справиться умственно. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать о состоянии. Варианты лечения включают в себя:
Обезболивающие
Вы можете попробовать обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, но они не эффективны во всех случаях.
Гормональная терапия
Прием дополнительных гормонов может иногда облегчать боль и останавливать прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, который происходит при эндометриозе.
Гормональные контрацептивы
Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и наращивание тканей эндометрия. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.
Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) также эффективна при прекращении менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не ваш первый выбор из-за риска снижения производства кости, увеличения веса и увеличения частоты депрессии в некоторых случаях.
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
Женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы блокировать выработку эстрогена, который стимулирует яичники. Эстроген - это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование производства эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.
Терапия ГнРГ имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Прием небольших доз эстрогена и прогестерона одновременно может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.
даназол
Даназол является еще одним лекарством, используемым для остановки менструации и уменьшения симптомов. Принимая даназол, болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол может иметь побочные эффекты, в том числе прыщи и гирсутизм. Гирсутизм - это ненормальный рост волос на лице и теле.
Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Консервативная хирургия
Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и для которых гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или разрушение эндометриальных новообразований без повреждения репродуктивных органов.
Лапароскопия, малоинвазивная хирургия, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Он также используется для удаления тканей эндометрия. Хирург делает небольшие разрезы на животе, чтобы хирургически удалить наросты или сжечь или испарить их. Лазеры обычно используются в наши дни как способ уничтожить эту «неуместную» ткань.
Операция в крайнем случае (гистерэктомия)
В редких случаях ваш врач может рекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается при других методах лечения.
Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Они также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия. Кроме того, хирург удаляет видимые повреждения имплантата.
Гистерэктомия обычно не считается лечением или лечением эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Получите второе мнение, прежде чем соглашаться на операцию, если вы думаете о создании семьи.
Что вызывает эндометриоз?
Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови течь из матки через небольшое отверстие в шейке матки и через влагалище.
Точная причина эндометриоза неизвестна, и есть несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.
Одна из старейших теорий заключается в том, что эндометриоз возникает вследствие процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не покидает тело через влагалище.
Другая теория заключается в том, что гормоны превращают клетки вне матки в клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.
Другие считают, что такое состояние может возникнуть, если небольшие участки живота превращаются в ткани эндометрия. Это может произойти, потому что клетки в вашем животе растут из эмбриональных клеток, которые могут изменять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.
Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхности органов таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка. Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.
Менструальная кровь также может протекать в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением).
Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия транспортируются из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория предполагает, что это может быть связано с неисправной иммунной системой, которая не разрушает клетки эндометрия.
Некоторые считают, что эндометриоз может начаться в период плода с неуместной клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Маллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже токсинами окружающей среды.
Стадии эндометриоза
Эндометриоз имеет четыре стадии или типа. Это может быть любое из следующего:
- минимальный
- незначительный
- умеренной
- тяжелая форма
Различные факторы определяют стадию расстройства. Эти факторы могут включать местоположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.
Этап 1: минимальный
При минимальном эндометриозе на яичнике имеются небольшие повреждения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты. Также может быть воспаление в или вокруг вашей тазовой полости.
Этап 2: мягкий
Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.
Этап 3: Умеренный
Умеренный эндометриоз включает глубокие имплантаты на яичнике и слизистую оболочку таза. Также может быть больше поражений.
Стадия 4: тяжелая
Наиболее тяжелая стадия эндометриоза включает в себя глубокие имплантаты на слизистой оболочке таза и яичников. Также могут быть поражения ваших маточных труб и кишечника.
диагностика
Симптомы эндометриоза могут быть сходными с симптомами других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение вашей боли требует точного диагноза.
Ваш врач выполнит один или несколько следующих тестов:
Подробная история
Ваш врач запишет ваши симптомы и историю эндометриоза. Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена для определения наличия каких-либо других признаков долгосрочного расстройства.
Физический экзамен
Во время осмотра таза ваш врач вручную ощупает брюшную полость на наличие кист или шрамов за маткой.
ультразвук
Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.
Оба типа ультразвука дают изображения ваших репродуктивных органов. Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но они не эффективны для исключения заболевания.
Лапароскопия
Единственный определенный метод выявления эндометриоза - это прямой просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань можно удалить той же процедурой.
Эндометриозные осложнения
Проблемы с фертильностью являются серьезным осложнением эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут быть в состоянии забеременеть и нести ребенка до срока. По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью.
Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли забеременеть после хирургического удаления тканей эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить ваши шансы на рождение ребенка.
Возможно, вы захотите иметь детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей. Со временем ваши симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вы должны быть обследованы врачом до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы понять ваши варианты.
Даже если бесплодие не является проблемой, лечение хронической боли может быть трудным. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы не редкость. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами. Присоединение к группе поддержки также может помочь.
Факторы риска
По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов женщин детородного возраста в США в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом. Обычно он развивается через несколько лет после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому заболеванию, и когда вам следует поговорить с врачом.
Возраст
Женщины всех возрастов подвержены риску эндометриоза. Это обычно затрагивает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут начаться в период полового созревания.
История семьи
Поговорите со своим врачом, если у вас есть член семьи с эндометриозом. У вас может быть более высокий риск развития заболевания.
История беременности
Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвергаются большему риску развития расстройства. Тем не менее, эндометриоз все еще может возникнуть у женщин, которые имели детей. Это поддерживает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс состояния.
Менструальная история
Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы относительно вашего периода. Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более тяжелые и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.
Прогноз эндометриоза (прогноз)
Эндометриоз является хроническим заболеванием без лечения. Мы еще не понимаем, что вызывает это.
Но это не значит, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Доступны эффективные методы лечения боли и проблемы с фертильностью, такие как медикаменты, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.
