Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором аномальный ответ иммунной системы вызывает хроническое воспаление в пищеварительном тракте. Это может привести к:
- боль в животе
- тяжелая диарея
- усталость
- спазмы
- потеря веса
- недоедание
Крона часто путают с язвенным колитом, подобным ВЗК, которое поражает только толстую кишку.
В 2015 году примерно 3,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах получили диагноз ВЗК, и, согласно данным Фонда Крона и Колита, болезнь Крона может затронуть до 780 000 американцев.
В период с 2003 по 2013 год не было значительных изменений в частоте госпитализации, когда болезнь Крона была основным диагнозом. Тем не менее, уровень госпитализации значительно увеличился в этот период, когда диагноз болезни Крона был вторичным, и увеличился с более чем 120 000 случаев пребывания в стационаре в 2003 году до более чем 196 000 в 2013 году.
Кто заболел болезнью Крона?
Любой может развить болезнь Крона или язвенный колит. IBD, однако, обычно диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.
У детей в два раза чаще диагностируется болезнь Крона, чем при язвенном колите. У мальчиков развитие ВЗК происходит несколько быстрее, чем у девочек.
В Соединенных Штатах язвенный колит несколько чаще встречается у мужчин, в то время как болезнь Крона чаще встречается у женщин. Кавказцы и ашкеназские евреи развивают крона быстрее, чем другие народности.
Поделиться на Pinterest
В Канаде самая высокая заболеваемость крона в мире. В северных штатах также наблюдается увеличение частоты госпитализаций, связанных с ВЗК, по сравнению с южными штатами как при язвенном колите, так и при болезни Крона.
Факторы риска болезни Крона четко не установлены, но семейная история и курение сигарет могут быть факторами в развитии болезни.
Активные курильщики более чем в два раза чаще, чем некурящие, могут заболеть болезнью Крона, и курение ухудшает результаты лечения и увеличивает вспышки среди людей с болезнью Крона.
причины
Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, при которой иммунная система по ошибке атакует здоровые бактерии в желудочно-кишечном тракте.
Крона чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и начало толстой кишки. Тем не менее, это может также повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.
Хроническое воспаление вызывает утолщение кишечной стенки, что вызывает симптомы.
Поделиться на Pinterest
Приблизительно у 20 процентов людей с ВЗК есть еще один член семьи с ВЗК, и семьи часто имеют сходную картину заболевания. От 5 до 20 процентов людей с ВЗК имеют родственника первой степени с одним.
Когда оба родителя имеют воспалительное заболевание кишечника, риск развития у них болезни Крона у их детей составляет 35 процентов.
Там также может быть элемент окружающей среды. Уровень Крона выше в развитых странах, городских районах и северном климате.
Стресс и диета могут ухудшить болезнь Крона, но считается, что ни один из них не вызывает заболевания. Вполне вероятно, что Крона вызвана сочетанием факторов.
симптомы
Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку, в зависимости от типа болезни Крона.
Наиболее распространенная форма называется илеоколит, который поражает конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишки (толстой кишки). Симптомы включают в себя:
- боль в нижней или средней части живота
- понос
- потеря веса
Илеит поражает только подвздошную кишку, но вызывает те же симптомы.
Гастродуоденальная болезнь Крона проявляется в начале тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и желудка. Основными симптомами являются потеря аппетита, тошнота и рвота, которые могут привести к потере веса.
Jejunoileitis, другой тип Крона, вызывает области воспаления в верхней части тонкой кишки (тощей кишки). Это может вызвать сильную боль в животе и спазмы, особенно после еды. Другим симптомом является диарея.
Когда болезнь Крона поражает только толстую кишку, это называется гранулематозным колитом Крона. Этот тип болезни Крона вызывает диарею и ректальное кровотечение. У людей могут развиться абсцессы и язвы в области заднего прохода. Другие симптомы включают боль в суставах и поражения кожи.
Другие общие симптомы Крона включают усталость, лихорадку и ночные поты.
Другие симптомы включают в себя:
- понос
- боль в животе и спазмы
- кровь в вашем стуле
- язвы во рту
- снижение аппетита и потеря веса
- боль или дренаж около или вокруг заднего прохода из-за воспаления из туннеля в кожу (свищ)
Некоторые люди испытывают острую необходимость двигать кишечником. Запор также может быть проблемой. У женщин может быть прерывание менструального цикла, в то время как у маленьких детей может быть задержка развития.
У большинства людей с болезнью Крона наблюдаются эпизоды болезни, сопровождаемые ремиссиями. Стресс вспышки может привести к беспокойству и социальной изоляции.
Диагностика и лечение
Нет единственного теста, который может положительно диагностировать болезнь Крона. Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, проведет серию тестов, чтобы исключить другие состояния.
Диагностическое тестирование может включать в себя:
- анализы крови на наличие инфекции или анемии
- фекальные тесты, чтобы увидеть, есть ли кровь в вашем стуле
- капсульная эндоскопия или эндоскопия с двумя баллонами, две процедуры, которые позволяют лучше видеть тонкую кишку
- гибкая сигмоидоскопия, процедура, которая помогает вашему врачу увидеть последний раздел толстой кишки
- колоноскопия, чтобы дать врачам возможность хорошо рассмотреть всю длину толстой кишки и извлечь образцы для анализа (биопсия)
- визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы получить подробные изображения брюшной полости и кишечного тракта
Наличие воспалительных клеток в колоноскопии может помочь диагностировать болезнь Крона.
Крона нет лекарства, и лечение обычно включает комбинированный подход. Цель медицинского лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы.
Иммунодепрессанты могут помочь контролировать воспалительный ответ вашей иммунной системы. Различные лекарства, включая противовоспалительные препараты, кортикостероиды и антибиотики, могут быть использованы для лечения отдельных симптомов.
По оценкам Фонда Крона и Колита, от двух третей до трех четвертей тех, у кого болезнь Крона, в течение жизни будут проводить одну или несколько операций. Приблизительно у 30 процентов хирургических пациентов будет вспышка в течение 3 лет, и у 80 процентов будет один в течение 20 лет.
Хорошие решения о питании имеют решающее значение для людей с болезнью Крона. Диетические изменения, особенно во время сильных вспышек, могут помочь уменьшить симптомы заболевания и заменить потерянные питательные вещества.
Врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, такие как:
- избегать газированных или «газированных» напитков
- избегать попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
- пить больше жидкости
- есть небольшие порции еды чаще
- вести пищевой дневник, чтобы помочь идентифицировать продукты, которые вызывают проблемы
осложнения
Крона может привести к трещинам или слезам в слизистой оболочке заднего прохода. Это может вызвать кровотечение и боль.
Распространенным и серьезным осложнением является воспаление и рубцовая ткань, которые блокируют кишечник. Крона также может вызывать язвы в кишечнике.
Еще одним серьезным осложнением является образование свищей, аномальных пространств, которые соединяют органы в организме. По данным Фонда Крона и Колита, фистулы поражают около 30 процентов людей с болезнью Крона. Эти ненормальные пассажи часто могут заразиться.
Болезнь Крона может также увеличить риск развития колоректального рака.
Жизнь с болезнью Крона также требует эмоциональных потерь. Смущение из-за проблем с ванной может помешать вашей социальной жизни и вашей карьере. Может оказаться полезным обратиться за консультацией или присоединиться к группе поддержки для людей с ВЗК.
Люди с ВЗК чаще страдают от хронических заболеваний, чем те, у которых нет ВЗК. Это включает:
- сердечно-сосудистые заболевания
- респираторная инфекция
- рак
- артрит
- болезнь почек
- болезнь печени
Расходы
Крона - дорогая болезнь.
В обзоре 2008 года прямые медицинские расходы в Соединенных Штатах составляли от 18 022 до 18 932 долл. США на пациента в год. Общее годовое финансовое бремя IBD в Соединенных Штатах составляет от 14,6 до 31,6 млрд. Долларов США.
Поделиться на Pinterest
Затраты были выше для людей с более тяжелой активностью заболевания. Пациенты в верхних 25 процентах составляли в среднем 60 582 доллара в год. Те, кто находился в верхних 2 процентах, составляли в среднем более 300 000 долларов в год.
