обзор
Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием, которое вызывает повреждение нерва. Четыре основных типа РС:
- клинически изолированный синдром (СНГ)
- ремиттирующая MS (RRMS)
- первично-прогрессирующая MS (PPMS)
- вторично-прогрессирующая MS (SPMS)
Каждый тип РС приводит к различным прогнозам, уровням тяжести и методам лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать, как PPMS отличается от RRMS.
Что такое первично-прогрессирующий РС?
ППМС является одним из самых редких видов РС, поражающим около 15 процентов всех, у кого диагностировано это состояние. В то время как другие типы РС характеризуются острыми приступами, называемыми рецидивами, с последующими периодами неактивности, называемыми ремиссией, ППМС вызывает постепенное ухудшение симптомов.
PPMS может меняться со временем. Период проживания с этим условием можно классифицировать как:
- активен с прогрессированием, если есть ухудшение симптомов или новая активность МРТ или рецидивы
- активен без прогрессирования при наличии симптомов или активности МРТ, но симптомы не стали более серьезными
- не активен без прогрессирования, если нет симптомов или активности МРТ и нет увеличения инвалидности
- не активен с прогрессированием, если есть рецидивы или активность МРТ, и симптомы стали более серьезными
Каковы общие симптомы ППМС?
Симптомы PPMS могут различаться, но типичные симптомы включают в себя:
- проблемы со зрением
- трудности в общении
- проблемы с ходьбой
- проблемы с балансом
- общая боль
- жесткие и слабые ноги
- проблемы с памятью
- усталость
- проблемы с мочевым пузырем и кишечником
- депрессия
Кто получает PPMS?
Людям, как правило, ставят диагноз PPMS в возрасте от 40 до 50 лет, в то время как людям с диагнозом RRMS, как правило, от 20 до 30 лет. У мужчин и женщин диагноз PPMS одинаков, в отличие от RRMS, которая поражает в основном женщин.
Что вызывает PPMS?
Причины РС неизвестны. Наиболее распространенная теория предполагает, что РС начинается как воспалительный процесс аутоиммунной системы, который вызывает повреждение миелиновой оболочки. Это защитное покрытие, которое окружает нервы центральной нервной системы.
Другая теория заключается в том, что это иммунный ответ, вызванный вирусной инфекцией. Позже происходит дегенерация или повреждение нерва.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что первично-прогрессирующий РС является частью клинического спектра РС и не отличается от рецидивирующего РС.
Каковы перспективы для PPMS?
PPMS влияет на всех по-разному. Поскольку PPMS является прогрессирующим, симптомы имеют тенденцию ухудшаться, а не улучшаться. У большинства людей проблемы с ходьбой. Некоторые люди также имеют дрожь и проблемы со зрением.
Какие методы лечения доступны для PPMS?
Лечение PPMS сложнее, чем RRMS. Это включает использование иммуносупрессивной терапии. Они могут предложить временную помощь, но могут безопасно использоваться только от нескольких месяцев до года.
Ocrelizumab (Ocevus) является единственным одобренным FDA лекарством для лечения PPMS.
Там нет лекарство от PPMS, но вы можете управлять состоянием.
Определенные лекарства, модифицирующие болезнь (DMD) и стероиды, могут помочь справиться с симптомами. Может помочь поддержание здорового образа жизни, который включает в себя сбалансированное питание и физические упражнения. Реабилитация посредством физической и трудовой терапии также может помочь.
Что такое ремиттирующая MS?
RRMS является наиболее распространенным типом MS. Это затрагивает приблизительно 85 процентов всех людей, диагностированных с MS. У большинства людей впервые диагностируется RRMS. Этот диагноз обычно меняется через несколько десятилетий на более прогрессивное течение.
Название рецидивирующе-ремитирующего MS объясняет ход состояния. Обычно это периоды острых рецидивов и периоды ремиссий.
Во время рецидивов могут появиться новые симптомы или те же симптомы могут вспыхнуть и стать более серьезными. Во время ремиссии у людей может быть меньше симптомов, или симптомы могут быть менее серьезными в течение недель, месяцев или лет.
Некоторые симптомы RRMS могут стать постоянными. Это так называемые остаточные симптомы.
RRMS классифицируется как:
- активен, когда на МРТ обнаружены рецидивы или поражения
- не активен, когда нет рецидивов или МРТ
- ухудшение, когда симптомы становятся все более серьезными после рецидива
- не ухудшается, когда симптомы не становятся все более серьезными после рецидива
Каковы общие симптомы RRMS?
Симптомы варьируются для каждого человека, но общие симптомы RRMS включают в себя:
- проблемы с координацией и балансом
- онемение
- усталость
- неспособность ясно мыслить
- проблемы со зрением
- депрессия
- проблемы с мочеиспусканием
- проблемы с жарой
- мышечная слабость
- проблемы с ходьбой
Кто получает RRMS?
Большинство людей имеют диагноз RRMS в возрасте от 20 до 30 лет, что моложе, чем типичный диагноз для других типов РС, таких как PPMS. Женщины в два раза чаще ставят диагноз, чем мужчины.
Что вызывает RRMS?
Одна общая теория состоит в том, что RRMS - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм начинает атаковать себя. Иммунная система воздействует на нервные волокна центральной нервной системы и изолирующие слои, называемые миелином, которые защищают нервные волокна.
Эти атаки вызывают воспаление и создают небольшие области повреждения. Это повреждение мешает нервам переносить информацию в организм. RRMS симптомы варьируются в зависимости от места повреждения.
Причина РС неизвестна, но есть вероятные генетические и экологические триггеры для РС. Одна теория предполагает, что вирус, такой как Эпштейн-Барр, может вызвать РС.
Каковы перспективы RRMS?
Это условие влияет на каждого человека по-разному. Некоторые люди могут жить относительно здоровой жизнью только с редкими рецидивами, которые не вызывают значительных осложнений. У других могут быть частые приступы с прогрессирующими симптомами, которые в конечном итоге приводят к серьезным осложнениям.
Что такое RRMS?
Есть несколько одобренных FDA лекарств, доступных для лечения RRMS. Эти лекарства имеют тенденцию уменьшать возникновение рецидивов и развитие новых поражений. Они также замедляют прогрессирование RRMS.
Каковы различия между PPMS и RRMS?
Хотя PPMS и RRMS являются типами MS, между ними есть четкие различия, такие как:
Возраст начала
Диагноз PPMS обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 50 лет, тогда как RRMS влияет на пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.
причины
И PPMS, и RRMS вызваны воспалением и атаками иммунной системы на миелиновые и нервные волокна. RRMS имеет тенденцию иметь больше воспаления, чем PPMS.
У тех, у кого PPMS, больше шрамов и бляшек или повреждений на спинном мозге, в то время как у тех, у кого RRMS, больше поражений головного мозга.
прогноз
PPMS прогрессирует, симптомы со временем ухудшаются, а RRMS может проявляться как острые приступы с длительными периодами бездействия. RRMS может развиться в прогрессирующий тип MS, называемый вторичным прогрессирующим MS, или SPMS, через определенное время.
Варианты лечения
Хотя Ocrelizumab является единственным одобренным FDA лекарством для лечения PPMS, есть несколько, которые могут помочь. Есть также больше лекарств, которые исследуются. RRMS имеет более десятка утвержденных методов лечения.
Пациенты как с PPMS, так и с RRMS могут извлечь выгоду из реабилитации с физической и трудовой терапией. Есть много лекарств, которые врачи могут использовать, чтобы помочь людям с РС справиться со своими симптомами.
